第2期（总第12期）

　　

目 录

　　工作要闻

　　● 张义：强力推进健康扶贫工程

　　● 刘中正：出席“健康快车”光明行活动白山站启动仪式

　　● 我省贫困人口大病专项救治和慢病签约管理工作方案出台

　　经验交流

　　● 白城：健康扶贫工作取得显著成效

　　各地动态

　　● 长春：健康扶贫工作现场会在双阳区召开

　　● 白山：召开全市健康扶贫工作推进会

　　● 白山：对全市健康扶贫工作进行督查

　　● 辽源：成立市卫生计生委健康扶贫办公室

　　● 松原：多措并举 积极做好健康扶贫工作

　　● 延边：制定加强健康扶贫宣传工作相关细则

　　● 大安：三级医生联动 助力健康扶贫

　　● 吉林心脏病医院：实现贫困患者手术“零负担”

　　

省卫生计生委健康扶贫工作办公室

　　2017年8月8日

 

工作要闻

　　张义：强力推进健康扶贫工程

　　8月3日，吉林省卫生计生委召开2017年上半年全省卫生计生工作会议。会议由省卫生计生委副主任、吉林省中医药管理局局长邱德亮主持。会议集中收看了健康吉林扬帆起航专题片；省卫生计生委副主任秦海涛传达2017年国家卫生计生委全面推开公立医院综合改革专题研讨班精神；长春市卫生计生委、白城市卫生计生委分别就医改工作和扶贫工作作大会经验交流；省卫生计生委主任、党组书记张义作工作报告。

　　张义在报告中指出，上半年健康扶贫工作深入推进。在去年“五提高、一降低、一增加、三减免”基础上，今年整体提高5%报销比例，出台“扩大新农合报销目录”“限制贫困患者目录外诊疗费用”等五项控费措施，进一步减轻贫困患者就医负担，贫困患者累计补偿14.79万人次，补偿基金支出30196.8万元。按照“三个一批”行动计划，印发实施《吉林省农村贫困人口大病专项救治工作方案》《吉林省农村贫困人口慢病签约管理工作实施方案》和《吉林省农村贫困住院患者县域内“先诊疗、后付费”工作方案》，健康扶贫措施到人、精准到病，全省确定“先诊疗、后付费”定点医院277家，实现“一站式”信息对接和即时结算全覆盖。召开全省农村贫困人口大病专项救治工作启动会议暨“先诊疗后付费”工作推进会和健康扶贫工作座谈会，扎实开展“一人一策”签约服务和分类救治，全省省、市、县、乡、村巡回医疗队共派出医生5162人次，诊疗患者93403人次，一次性治愈患者9918人。落实省委省政府关于支持贫困县农村教育卫生人才发展相关政策，省级财政投入350万元，开展贫困县县级医院和乡镇卫生院骨干医师培训等项目。加强贫困地区传染病、地方病监测工作，积极落实各项综合防控措施。继续实施对口支援，累计派出11名医务人员到西藏日喀则市定结县、萨嘎县、吉隆县开展对口支援帮扶工作。长春市出台“七免十九减”健康扶贫政策；白城市组织“三下沉、两提高”政策试点取得积极成效；白山市启动实施“健康快车光明行”活动，为1000名白内障患者进行复明手术；大安、镇赉、临江、安图等地探索购买商业补充保险；柳河采取拉网式检查集中解决健康扶贫政策知晓率低问题。我省在国务院扶贫办与国家卫生计生委组织的中西部22省（区、市）健康扶贫考核中，综合排名第三，综合满意度为79.7%（第五位）。

　　张义强调，在肯定成绩的同时，也要清醒地看到存在的问题和不足。上半年，省卫生计生委加大对医改、健康扶贫等工作的督导检查力度，并下发情况通报。从检查情况看，形势不容乐观，很多政策在基层还没有得到真正落实。各地工作开展不平衡，健康扶贫政策宣传不到位，一些贫困人口不知道优惠政策，还在通过电视广告、各类虚假宣传等，随意购买药物。部分市县“一人一策”随诊记录、用药指导记载不够全面，部分地区贫困人口签约服务流于形式，上级医生的诊断、用药指导方案、随访记录在贫困患者家中根本看不到。乡镇卫生院查不到贫困人口建档立卡的册子，村级看不到上级医生签约的记录。新农合补偿政策发挥不好，有部分县市未开通村卫生室新农合门诊报销，村民享受不到国家补助的相关政策。更有甚者县级公立医院改革两年多，提高的医疗服务价格，新农合未予补偿，加重了患者的负担。还有的农村贫困人口未能实现全部参合。“先诊疗后付费”一站式结算服务作用不明显，不少医院还不能实现基本医保、大病保险、医疗救助在医院通过“一站式”窗口完成结算。

　　张义指出，下半年，要按照国家卫生计生委“工作落实年”的各项要求和省委省政府决策部署，瞄准目标，精准发力，狠抓落地见效，确保圆满完成全年各项任务。要强力推进健康扶贫工程。采取超常规举措和倾斜性政策，深入落实“三个一批”行动计划，把健康扶贫落实到人、精准到病。继续深入开展“一人一策”签约服务和分类救治，全面落实先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务，全面启动农村贫困人口白内障患者免费治疗，9种大病集中救治覆盖所有贫困地区。研究出台农村贫困患者大病兜底保障政策，力争使大病实际报销比例达到90%左右。落实省委省政府关于支持贫困县农村教育卫生人才发展相关政策，加强贫困地区传染病、地方病监测工作，全面实施贫困地区儿童营养改善等重大公共卫生服务项目。按国家要求继续组织大型义诊周活动，开展巡回医疗。健康扶贫是一项重大政治任务，各地务必要高度重视，逐级压实责任强力推进落实。重点解决好三个方面问题：一要组织农村贫困人口第三次入户调查，进一步核实核准贫困人口患病情况，按照“三个一批”要求，组织实施分类救治，重点抓好慢病签约管理，解决部分贫困慢病患者长期“吃零药”“吃广告药”等问题；二要落实好“村卫生室门诊统筹”“贯通城乡新农合药品目录”等政策，解决现有政策落实不到位问题；三要进一步加强宣传教育与公共卫生等工作，有针对性地开展多种形式的健康教育健康促进，解决贫困群众健康扶贫政策知晓率低及不规范就医等问题。

　　张义要求，一要振奋精神抓落实，上下一条心、全省一盘棋，大家撸起袖子加油干，就一定能够完成年度各项工作任务；二要强化责任抓落实，要认真梳理盘点下半年重点任务，细化任务台账，制定保障措施，倒排工期进度，逐级压实责任，完成一项，销号一项；三要转变作风抓落实，各地、各单位要把“严”和“实”的要求贯穿于工作全过程，出台的每一项政策措施都要奋发作为，出实招、见实效；四要督导问责抓落实，要健全督促检查、绩效考核和问责制度，做到工作推进到哪里，督查就跟进到哪里；五要提升能力抓落实。要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，提升走出困惑、突出重围、敢于出招又善于应招，做到“蹄疾而步稳”，以重点突破带动全局发展；六要主动协调抓落实，推进健康吉林建设，惠及千家万户，涉及面广，需要上下联动、步调一致全省医疗卫生战线的广大干部职工要凝心聚力，努力奋进，以优异的成绩迎接十九大的召开。（本刊供稿）

　　刘中正：出席“健康快车”光明行活动白山站启动仪式

　　7月28日，“健康快车”光明行活动白山站启动仪式在白山市铁路货运中心举行。启动仪式由白山市副市长许继清主持，白山市委常委、常务副市长王树平致辞，省卫生计生委副主任刘中正出席并讲话。

　　刘中正指出，“健康快车”光明行是国家级卫生扶贫项目，是省卫生计生委在推动健康扶贫工作中积极争取的精准扶贫项目。白山市委、市政府高度重视健康扶贫工作，积极争取，将“健康快车”项目列为2017年市政府民生实事之一，免费为贫困白内障患者开展脱盲手术，切实减轻贫困白内障患者看病就医负担，让贫困群众切身感受到党和政府的关怀温暖。

　　刘中正强调，希望来自北京大学第三医院的“健康快车”专家不仅能够把最优秀的手术服务带给白山贫困白内障患者，更要把精湛的医疗技术水平留在白山，做好传帮带，培养好基地医院的医生，有效提升白山眼科诊疗水平。希望白山市以执行此次项目为契机，把健康扶贫工作提升到新的高度、新的层次、新的水平，带动全省健康扶贫工作深入开展。

　　“健康快车”是一列专门给贫困百姓全程免费实施白内障复明手术的列车，他由国家卫生计生委在全国范围内选派优秀的眼科专家，在列车上为全国各地白内障患者免费手术治疗。“健康快车”先后8次驶入吉林省，在项目的带动下，健康快车基金会在我省建立了一个省级的眼科培训中心，3个市县级眼科治疗中心，累计配备了500万的眼科设备，真正地为吉林省打造了一支“不走的健康快车”。

　　2017年，在省卫生计生委的大力支持下，白山市争取到了“健康快车”为贫困白内障患者免费手术治疗的复明工程。“健康快车”光明行驶入白山市，计划为1000名白内障患者进行免费复明手术，为白内障患者带来光明，让患者有效改善生活质量，恢复劳动能力，尽快地实现脱贫致富。

　　白山市委市政府相关领导、“健康快车”驻车专家、白山市基地医院部分医护人员和患者代表参加了启动仪式。（省卫生计生委办公室供稿）

　　我省贫困人口大病专项救治和慢病签约管理工作方案出台

　　按照国家卫生计生委《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》要求，日前，省卫生计生委、省民政厅、省扶贫办、省残联、省中医药管理局等多部门相继联合下发通知，在全省开展农村贫困人口大病专项救治工作和慢病签约管理工作，积极推动健康扶贫各项目标任务落实，惠及全省贫困患病群众。

　　大病救治：减轻贫困患者疾苦和经济负担

　　《吉林省农村贫困人口大病专项救治实施方案》明确，自2017年起，利用2年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的农村贫困患者得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的负担。到2018年底前，对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中患9种大病的患者，进行集中救治。

　　《方案》规定，要按照就近便民、安全有效、分类救治、全程覆盖的原则，选择救治能力强、医疗质量高、服务态度好、交通便捷的定点医院，原则上安排在县级医院开展大病专项救治工作。要全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医保目录内的经济适用、疗效确切的诊疗技术和药品耗材，保证救治对象医疗质量不低、医疗费用不高，救治效果最佳。并且根据农村贫困人口大病专项救治9个病种的疾病特点和病程阶段，实行定点救治医院定诊疗方案、定费用标准、定报销比例、先诊疗后付费等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治。实行包干到户，责任到人，逐一销账，实现每一个救治对象医疗救治过程全覆盖。

　　《方案》要求，要对本辖区罹患9个专治病种疾病的农村贫困患者，逐人建立大病专项救治台账，实行动态追踪管理，做好数据定期统计、分析工作，开展救治数量、医疗质量及效率评价，为持续改进相关工作提供数据支撑。要为每一位大病救治对象制定诊疗方案，开通就医绿色通道，有计划地组织其到定点医院开展救治。要强化质量管控，加强定点医院医疗质量安全管理，完善规章制度和工作规范，强化单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。要完善支付方式，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用。纳入大病专项救治范围的病种，实行单病种付费管理，降低贫困人口大病保险起付线，提高报销比例，提升贫困大病患者的受益水平。农村贫困大病患者在定点医院就医实行先诊疗后付费，定点医院设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负费用，其余部分由各保险、医疗救助经办管理机构直接向医疗机构支付，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。

　　慢病管理：确保贫困患者病情全程监控及时救治

　　《吉林省农村贫困人口慢病签约管理工作实施方案》提出，2017年—2020年，对核实核准的患有长期慢病的农村建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人，依托家庭医生签约服务，由卫生计生行政部门组织基层医疗卫生机构实施医疗救治，实现有作战图，有专人管理，有治疗方案，有正规购药渠道，有报销优惠，有病情评估，有转诊通道，有随访记录的工作目标。

　　《方案》确定，县级卫生计生行政部门是实施贫困人口慢病签约管理的责任部门，要全面掌握县域内贫困人口患病情况，落实好以家庭医生签约服务为依托、基层医疗机构为平台、签约服务团队为主体、医疗联合体为支撑的农村贫困人口慢病签约管理工作。要确定定点医疗机构，合理组建服务团队，细化诊疗流程，明确质量要求，有效解决基层医疗卫生机构服务能力与药品配备使用等方面的问题。管理实施主体是以乡镇卫生院执业（助理）医师为团队长、乡村医生为补充、县医院执业医师提供技术指导的家庭医生服务团队。服务内容主要包括全省统一的基础性服务包与慢病患者个性化服务包。个性化服务包需包括针对农村贫困患者“一人一策”明确诊疗方案，慢病长处方管理等内容。随访频次原则上乡镇卫生院2个月随访一次，乡村医生1个月随访一次，县医院医生1个季度随访一次。要根据患者病情需要，随时调整随访频次。

　　《方案》要求，要精准识别，确定诊断明确、治疗方案明确、病情稳定、适合在基层医疗机构诊疗或居家口服药物患者做为慢病签约管理对象。要将贫困慢病患者基本信息、贫困分类、所患疾病、救治措施、病情变化、签约医生等内容做成管理图板，设置在村卫生室、乡镇卫生院办公区域，方便管理使用。家庭医生团队要主动承担起贫困慢病患者医疗救治职责，确保贫困慢病患者“有人管”，并结合贫困慢病患者需求，按照慢病高危人群和普通慢病患者分类管理。要结合落实基本公共卫生服务项目，以县为单位，为农村贫困人口每年开展1次健康体检，根据体检结果，进一步强化“一人一策”的原则，家庭医生服务团队无法明确诊断与治疗方案的，要利用医疗联合体、万名医师巡回医疗、对口支援、派驻治疗小组、远程会诊等方式明确诊断与治疗方案。在明确治疗方案的基础上，结合家庭医生随访工作，为贫困患者开具定点医院处方，引导贫困慢病患者到村卫生室、乡镇卫生院或县级定点医院开药。家庭医生随访要认真查验贫困慢病患者用药情况，包括是否按照疗程服药，是否自行购买偏方、小广告药，是否有过期药等，发现问题，要反复做好宣传与引导。要着重落实贫困慢病患者新农合慢病门诊报销政策，同时做好新农合门诊报销与大病保险、民政救助、兜底保障等相关政策衔接，切实降低贫困患者医药费用。家庭医生随访时，要按照国家卫生计生委统一制定的慢病健康管理指导方案要求，实施有效治疗，提高慢病规范管理率与控制率。如发现贫困慢病患者病情变化，需要住院治疗的，要做好转诊工作。

　　据了解，近期内，省卫生计生委还将推动出台农村贫困人口重病兜底保障制度实施工作方案。届时，我省健康扶贫工程“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”，即“三个一批”制度建设将全部完成。（本刊供稿）

　　

经验交流

　　党委政府高位推动 政策资金多重保障全市健康扶贫工作取得显著成效

　　白城市卫生计生委

　　白城市被国家列入大兴安岭南麓扶贫开发片区，所辖5个县（市、区）全部都是国定、省定贫困县，建档立卡贫困人口占全省贫困人口30%左右，各县（市、区）贫困人口在2.9万人—5.7万人之间，贫困程度重、范围广。2016年开展健康扶贫工作以来，白城市按照省卫生计生委的总体部署，在市委、市政府的坚强领导下，围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”工作目标，大力推进健康扶贫工作。

　　整体工作思路是三步走。第一步是政策运用，就是落实好国家和省的健康扶贫政策，把上级政策用好、用足；第二步是政策创新，就是推出符合地方实际、符合群众需求的地方性政策，为贫困群众提供更深层次的保障；第三步是政策转化，就是通过多角度的服务，把现行健康扶贫政策转化为福利，送到贫困患者手上，保证政策效能发挥。

　　一、在摸清底数、精细管理方面下功夫，落实现有政策，着力做到精准识别、精准施策

　　健康扶贫工作启动之初，人员信息比对问题对工作造成较大障碍，包括新农合信息系统与因病致贫因病返贫摸底调查反馈出来的人员信息核对不上的问题。同时调研中发现，贫困户贫困程度不一、患病情况各异，应进行分类施策。因此，重点开展了精准识别、精准施策等方面工作。一是扩大摸底调查范围。在全市20.1万贫困人口中重新筛选，共筛查识别因病致贫人口13.2万人，占贫困人口总数的65.8%，这个数字比最初建档立卡的数字要大很多，保证了所有患病贫困人口全部纳入健康扶贫工作范围。二是建立动态识别机制。在集中识别之后，把精准识别融入巡诊、宣传、诊疗、入户等日常工作，保证已治愈的及时退出、已缓解的调整策略、新致贫的及时纳入，形成了贫困患病人口动态识别机制。三是分级分类管理。13.2万贫困人口致贫原因不同、贫困程度不等，脱贫措施不能一概而论。因此，对目标人群进行了分级分类，实施差异化管理。按照贫困程度，把贫困人口分为三级，即三星级、二星级和一星级，分别代表重度、中度和轻度贫困人口，在扶贫政策的制定上，不同级别的贫困人口政策内容各有侧重。四是因病施策。在全面掌握贫困患者患病情况的基础上，实行分类救治、台账管理。据统计，建档立卡贫困人口中，32种慢病患者共8.5万人，占72%；42种大病患者共1.2万人，占10%；42种特殊疾病患者共1.6万人，占14%，符合省人民医院28种大病救治患者共0.5万人，占4%。根据患病情况，合理配置医疗资源、组建服务团队、组织实施救治并落实好相关报销政策。截至目前，32种慢病患者累计补偿43279人次，42种重大疾病患者累计补偿2273人次，42种特殊疾病患者累计补偿6557人次，省人民医院28种大病患者转诊67人次。

　　二、在提高标准、兜底保障方面下功夫，出台地方政策，着力解决医疗费用问题

　　一是实施农村贫困人口大病兜底政策。该政策于2016年出台，所辖5个县区每年分别列支政府性大病兜底救助基金1000万元，把所有因病致贫的人口全部纳入救助范围，尤其是对患有28种重大疾病的三星级贫困户，经其他政策性报销后，剩余部分在大病兜底救助基金中全额解决。今年，所辖5个县区对大病兜底救助基金进行了及时补充，确保救助基金每年均达到1000万元的总额标准。另外，白城市对贫困人口实施的是动态管理，即轻中度贫困户如果患上大病，经由各地扶贫机构认定后，立即纳入重度贫困户管理，即可享受救助政策。目前，全市已救助重度贫困患者3610人次，支付兜底救助资金780万元。二是实施“三下沉、两提高”之“两提高”政策。即提高新农合门诊报销比例和封顶线，乡村两级门诊报销比例分别提高20%和30%，报销比例达到80%；乡村两级门诊报销封顶线分别提高100元和30元，乡镇卫生院每年普通门诊报销额度达到400元，村卫生室达到80元，提高部分资金由当地政府解决。据测算，每个县每年补助提高部分资金约需500万元。三是实施商险补充政策。为拓宽贫困患者减支渠道，全市支出政府性资金近900万元，为贫困人口购买了补充商业保险。通过以上三方面的措施，结合国家和省的政策，白城市已经形成了“农合保险+大病保险+补充商险+民政救助+政府兜底”的五重保障，贫困人口的就医费用问题基本得到解决。

　　三、在资源下沉、用药指导方面下功夫，发挥政策效能，着力破解看不好病问题

　　目前，我们的医疗资源布局仍然呈现一个“倒三角”的状态，越到基层服务能力越弱，因病致贫人口在基层看不好病的情况还存在，到大医院看病又面临费用高等多方面压力。针对这个问题，在落实医联体等政策的基础上，采取了三方面措施。一是实施“三下沉、两提高”之“三下沉”政策。即县、乡医护人员定期下沉到村卫生室，开展巡诊；乡镇卫生院医疗服务权限下沉到村卫生室，实现在村卫生室即可诊疗42种特殊疾病、32种慢性病；乡镇卫生院慢病用药下沉到村卫生室。通过这个政策，使原本需要在县级解决的问题，在乡村也基本都能够得到解决。二是建立“一策、一单、一表”。“一策”即一人一策诊疗手册。“一单”即组织县、乡、村三级医疗队开展入户巡诊，为患病贫困人口建立治疗建议“四联单”，一式四份，分别发放到县卫生计生部门、县乡两级医疗机构和患者本人，多方共同掌握贫困人口患病及治疗情况，由乡村两级医疗机构负责患者日常合理就医、用药指导。“一表”即根据贫困患者的患病情况，为每个贫困人口建立用药一览表，表格记录了患者基本信息、患病情况、年度用药目录、药品价格及年度用药费用等信息，并将表格张贴在每个贫困户家中，使患者足不出户就能了解自身用药信息。“一策、一单、一表”弥补了基层医疗服务能力不足的短板，有效地指导了患者日常诊疗用药，解决了贫困患者在家门口看不好病的实际困难。三是大力推进家庭医生签约服务。白城市在全省率先召开了家庭医生签约服务推进会，邀请省级专家对全市103家基层医疗卫生机构进行专业指导和培训，印发了工作实施方案，各项工作稳步推进。目前，建档立卡贫困人口家庭医生签约率已达到55%，10月底前将达到100%。

　　四、在优化流程、方便报销方面下功夫，研究有效措施，着力改善困难群众就医体验

　　目前患病贫困人口的报销补偿项目较多，诊疗流程比较繁琐，给患者就医带来不便。针对这个问题，白城市主要采取了三方面措施。一是建立“一站式”服务窗口。实现新农合、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险的“一站式”信息交换和即时结算，患者仅需缴纳个人应承担的医疗费用即可办理出院手续。二是实行“先诊疗、后付费”就医模式。符合规定要求的患者就医时，在出具相关证件后，无需缴纳住院押金即可住院治疗，住院费用由医疗机构垫付。截止2017年7月底，全市共接诊贫困患者2818人次，医院垫付住院总费用1294.59万元。三是推进新农合村级门诊统筹。贫困患者门诊报销无需再到乡镇卫生院，在村卫生室即可结算。目前全市已有648家村卫生室开通了门诊统筹，占村卫生室总数的70.6%。尚未开通门诊报销的村卫生室，由人工录入后，村医到乡镇卫生院办理报销手续，实现了贫困人口看小病、吃零药“不出村”。

　　同时，白城市还实施了贫困村人居环境改善八项重点工程，其中包括384个贫困村卫生室的建设和改造工作，为患病贫困人口提供了良好的就医环境。

　　通过一年多的努力，白城市健康扶贫工作取得了积极成效。今年3月，洮南市、镇赉县代表吉林省迎接国家卫生计生委健康扶贫第三方评估，在22个省份中排名第三位。今年上半年，中宣部和新华社吉林分社记者分别对白城市的健康扶贫工作进行了采访，并在中央电视台一套新闻联播、新华日报、吉林新闻联播等媒体报道。鉴于在健康扶贫等重点工作上做出的积极贡献，省总工会授予白城市卫生计生委“省工人先锋号”荣誉称号。

　　以上成绩的取得，最大的体会是得益于以下四个方面。一是得益于党委政府的高度重视。市委、市政府主要领导多次专题研究健康扶贫工作，今年年初召开了全市脱贫攻坚千人大会，市、县、乡、村各级领导干部参加会议，会议对健康扶贫工作做了专项部署与专题政策宣讲。作为政府部门，白城市卫生计生委提出的健康扶贫工作建议能够得到足够的重视，采纳率很高，一些核心政策都上升到党委、政府的高度出台，保证了政策的落地见效。同时，市委、市政府在资金方面给予了大力支持。白城市是历史性贫困地区，财力薄弱，但在健康扶贫工作的投入上，白城市党委、政府很有魄力，舍得投入。市级要求所辖县区每年常态化列支的健康扶贫资金已经达到了1500万元，日常的工作经费也都充分保障，予以列支。二是得益于部门间的协调配合。市卫生计生委与市扶贫办建立了很好的沟通协调机制，在健康扶贫工作中，共同研究、解决贫困人口信息比对、贫困人口兜底保障政策等问题，确保了工作流程的顺畅和政策的快速落地。三是得益于开展健康干预。实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女乳腺癌和宫颈癌“两癌”免费筛查、孕前优生免费检查等项目，共惠及7.6万人。加大健康教育力度，通过健康讲座、健康咨询、免费义诊等形式，实现了健康知识走进乡村、走进家庭、走进生活，逐步提高贫困群众健康知识水平，让贫困群众懂预防、少生病。四是得益于开展入户宣传。全市第一批编发了政策解读类宣传资料，包括宣传单、宣传手册和宣传挂历等共计70余万份，所有宣传资料图文并茂、通俗易懂，全部发放到贫困群众手中，实现了政策宣传全覆盖。在政策宣讲过程中，与贫困群众互动交流，拉近与贫困群众的距离，在提高政策知晓率的同时，也得到他们的大力支持与配合。由于“三下沉、两提高”政策是新出台政策，知晓率还不高，又修订编印了一批政策宣传手册，现已通过组织部门发放给驻村书记，由驻村书记完成政策宣传，确保贫困群众及时享受到政策红利。(白城市卫生计生委供稿)

　　

各地动态

　　长春：健康扶贫工作现场会在双阳区召开

　　7月18日，长春市健康扶贫工作现场会在双阳区召开。会上，双阳区卫生计生局、太平镇中心卫生院分别做了交流发言，市卫生计生委副主任高玉堂、医政医管处陈明贵、双阳区副区长贾秀丽等领导出席会议并参加活动。

　　近年来，双阳区按照省市健康扶贫工作要求，积极落实新农合提标、市精准扶贫补助资金、先诊疗后付费等扶贫政策，精细部署、强化保障，扎实谋划健康扶贫工作；精准识别、认真核查，全面建立“因病致贫、因病返贫”人员档案；精心管理、一人一策，有效开展患病贫困人口医疗巡诊工作；精准扶贫、分类救治，积极推进“先诊疗、后付费”制度落实。

　　随着各项扶贫举措的持续推进，双阳区健康扶贫工作取得了阶段成效。截止目前，全区共救治建档立卡贫困患者1422人，共补偿农合款353万元，切实减轻了贫困患者就医压力。通过健康扶贫医疗救治，今年全区“因病致贫、因病返贫”人口比2016年降低了7%。下一步双阳区还将启动实施重特大疾病政府托底救助工程，由区财政每年投入500万元，以政府购买商业保险的模式对患病群众进行再次托底救助，进一步减轻群众就医负担。

　　市卫生计生委副主任高玉堂对双阳区健康扶贫工作给予充分肯定，认为双阳区在健康扶贫工作中做到了真重视、花心思、下真功夫，并且取得了较好效果，一些具体做法科学可用可借鉴。各县（市、区）要进一步提高认识，切实增强做好健康扶贫工作的责任感，在“一人一策”的“策”上做实，分类诊治做细，建立台账式管理。要把巡诊和转诊做清，建立和完善巡诊工作记录。要把宣传工作做透，让百姓知道在哪看病，知道报销规则比例。要把健康扶贫工作的信息做准、业务督导做深，覆盖更多的村和贫困户，高标准推进健康扶贫工作取得新进展。

　　与会人员还深入到奢岭街道社区卫生服务中心、太平镇中心卫生院、太平镇太平村卫生室和贺家村卫生室进行了实地观摩。（长春市卫生计生委供稿）

　　白山：召开全市健康扶贫工作推进会

　　7月18日，白山市健康扶贫工作推进会在市宾馆会议室召开。会议的主要目的是：剖析全市健康扶贫工作中存在的困难和问题，进一步明确目标、理清思路、突出重点，切实增强政治意识、责任意识、担当意识、攻坚意识，加大政策供给和任务落实力度，推动健康扶贫工程精准施策、深入实施。会上，传达了全国健康扶贫现场推进会、全省健康扶贫与教育脱贫攻坚座谈会会议精神，并通报了全市健康扶贫督导检查情况。靖宇县、临江市卫生计生局介绍了健康扶贫工作进展情况。

　　白山市发改委副主任杜蘶到会并讲话。杜蘶分析了当前扶贫工作的形势和任务，并对健康扶贫工作提出了具体要求。

　　白山市卫生计生委主任张驰对下一步健康扶贫工作进行了安排部署。一是进一步提高认识，高度重视健康扶贫工作。要提高对健康扶贫工作艰巨性、复杂性的认识，以高度的责任感和使命感，把实施健康扶贫工程摆到更加突出的位置，采取更加精准有力的超常举措，坚决完成脱贫攻坚任务。二是进一步凝聚力量，解决健康扶贫工作中存在的突出问题。各地卫生计生部门和各级各类医疗卫生机构一定要正视存在的问题，认真排查、对号入座、立即整改。要从讲政治、讲大局的高度，加强对健康扶贫工作的领导，切实增强攻坚克难的责任意识和主动担当意识。三是明确核心任务目标，准确把握政策内涵，深入推动实施健康扶贫工程。健康扶贫是党中央、国务院赋予卫生计生系统的一项重要政治任务，当前最重要的任务是抓好“三个一批”行动计划。我们要按照本次会议精神，以最强的组织领导、最严的工作要求、最实的工作作风，采取超常规措施和倾斜性政策，排除万难，坚定不移，深入开展健康扶贫工作，坚决维护好贫困人口健康利益，为助力全市脱贫攻坚整体目标的顺利完成做出应有的贡献。（白山市卫生计生委供稿）

　　白山：对全市健康扶贫工作进行督查

　　为了全面了解全市健康扶贫工作情况，推动各项任务进一步落实，7月上旬，白山市卫生计生委组成督查组对各县（市、区）健康扶贫工作进行督导检

　　此次督查共检查6个县（市、区）卫生计生局，6家县（市、区）人民医院，抽查乡镇卫生院12家、村卫生室22个，随机抽取120名健康扶贫对象进行入户访谈。对各地政策制定落实、新农合与大病保险、医疗服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、“一人一策”与分类救治等工作内容进行现场检查。

　　检查中发现，各县（市、区）卫生计生局普遍能够高度重视健康扶贫工作，将健康扶贫工作列为当地卫生计生重点任务并纳入重要议事日程，能够根据自身情况制定符合本地工作实际的指导性政策文件和方案，为推进健康扶贫工作有序开展提供了有力的政策保障。各县（市、区）普遍能够积极贯彻落实国家和省级相关政策要求，新农合和大病保险政策落实较好。并结合各地实际情况，制定出台健康扶贫医疗救治兜底保障政策。临江市、靖宇县、抚松县、浑江区制定出台了贫困人口兜底医疗救助办法，与保险公司签订了补充医疗保险协议。

　　督查中也发现工作中存在的一些问题，主要表现在：

　　一是宣传工作不到位，贫困人口对健康扶贫政策知晓率低；二是巡回医疗落实不力，县级医疗机构的医师没有对患有重大疾病的贫困患者进行逐一入户巡诊；三是“一人一策”不精准，多数记载不全，无辅助检查结果，疾病诊断依据不充分，治疗方案不明确，无用药指导；四是“先诊疗、后付费”工作落实不到位，有的县级医院没有真正实施，有的没有实现“一站式”结算服务；五是大病患者底数不清，统计数据不准；六是家庭医生签约服务工作不规范，服务只停留在纸面上，随访流于形式；七是国家基本卫生服务项目工作落实不到位，免费体检项目不全；八是无村医的“空白村”对贫困人口管理不到位；九是村卫生室补助政策不到位，新农合未实现村级联网，一般诊疗费补助政策难以落实等等。

　　针对督查结果，市卫生计生委要求各县（市、区）卫生计生部门和各级各类医疗卫生机构一定要正视存在的问题，认真排查、对号入座、立即整改。要从讲政治、讲大局的高度，加强对健康扶贫工作的领导，切实增强攻坚克难的责任意识和主动担当的工作精神。要层层分解工作指标，层层明确工作职责，层层落实工作任务，层层传导工作压力。要确定责任主体，落实到具体人头。要制定完善奖惩措施，对于工作推诿、搪塞延误、弄虚作假的责任领导和责任人要严肃追究相关责任。各县（市、区）卫生计生部门和各级各类医疗卫生机构的主要领导是第一责任人，要以上带下，带头研究部署、带头抓好落实。要在全系统进一步形成齐抓共管的良好工作格局，确保健康扶贫工作按期完成。（白山市卫生计生委供稿）

　　辽源：成立健康扶贫工作办公室

　　辽源市委书记吴兰、市长王立平对健康扶贫工作高度重视，分别于2017年3月27日、5月9日，相继召开减轻农民负担、全市脱贫攻坚专项工作会议。吴兰对进一步规范村卫生室医疗服务、落实贫困人口相关健康扶贫惠民政策方面做出具体指示。2017年6月16日，吴兰又主持召开健康扶贫专题会议，对做好健康扶贫工作提出进一步要求。

　　为落实市委市政府对健康扶贫工作的重要指示和部署，推进健康扶贫攻坚任务的深入开展，加强组织领导和工作协调，形成健康扶贫工作合力，确保省、市脱贫攻坚的决策部署落到实处，2017年7月24日，辽源市卫生计生委党委决定调整健康扶贫工作领导小组成员单位，并成立健康扶贫工作办公室。健康扶贫工作办公室设主任1名、副主任2名、成员3名，共5人，在市卫生计生委党组领导下统筹协调全市卫生计生系统健康扶贫工作。主要职责是：研究并促进完善健康扶贫工作相关政策，制定健康扶贫工作方案、任务台账及市、县健康扶贫考核方案、考核细则，并组织各县区健康扶贫考核工作；对各县（区）、相关单位的健康扶贫工作进行调研评估；负责全市健康扶贫工作的信息编辑及宣传报道工作。

　　健康扶贫办公室成立后，迅速开展工作，近期计划按区域统计贫困人口患病情况，合理规划卫生医疗资源，研究包片救治方案。同时按照健康扶贫督查考核指标体系，将对县区级各级医疗机构进行考核，对贫困户进行入户调查。通过摸清底数、精准救治，真正实现精准扶贫、精准脱贫。（辽源市卫生计生委刘志强供稿）

　　松原：多措并举 积极做好健康扶贫工作

　　松原市卫计委根据贫困人口“因病致贫、因病返贫”的实际情况，加强统筹协调，分类实施，因人施策，制定优惠政策，强力推进实施健康扶贫工程。

　　市卫生计生委高度重视健康扶贫工作，成立了松原市健康扶贫领导小组，制定了松原市健康扶贫三年卫生计生支持计划，对健康扶贫任务进行分解，做到了指标明确，责任明晰、措施具体。

　　为进一步加强健康扶贫工作宣传，提高基层干部群众和贫困人口对健康扶贫政策的知晓度，通过报纸、新闻媒体和新型媒体全面、及时、准确地宣传、解读健康扶贫工作政策，并通过市卫生计生委官方网站、微信、松原日报、松原晨讯、松原电视台进行了“破解民忧 健康扶贫”“脱贫攻坚在行动”等新闻报道。

　　按照省卫生计生委《吉林省2017年健康扶贫重点工作安排》，组织开展了贫困人口巡回医疗救治和万名医师健康扶贫巡回医疗救治工作。充分发挥多层次医疗联合体作用，全市3家市级医疗机构、8家县级医疗机构组建了多支巡回医疗队，继续帮助和指导基层为贫困患者提供精准医疗服务，为“因病致贫、因病返贫”人口提供明确诊断，按照一人一策的原则提出个性化的治疗方案。2017年上半年全市巡回医疗队派出医生676人次，诊疗患者7541人次。建立一人一策记录本39989份，完成率100%。享受新农合减免优惠待遇的贫困人口10886人次，受益基金180.30万元。8家县级医疗卫生机构为县域内农村贫困人口实行先诊疗后付费，为贫困患者垫付医疗费用28万元，切实减轻了贫困人口就医负担。

　　各县（市、区）也在积极采取措施，加大患病人口的扶贫力度。扶余市从提高精准扶贫及减轻贫困患者家庭灾难性医疗支出等方面入手，依据新农合大病补充保险有关要求，制定了“两免两减”扶贫政策。“两免”即免收门诊诊察费，免收住院新农合报销后的床费和护理费。“两减”即减收门诊辅助检查费用的20%，减收住院新农合报销后的检查费用的20%。截止目前共有109名贫困患者受益，共减免金额1.9万元。长岭县县医院、中医院为解决五保户、特困户家庭实际困难，对新农合报销外的个人自付医疗费进行了全部减免，共减免149人次，减免20余万元。

　　为帮助贫困地区建立一支高素质的健康扶贫队伍，有效解决农村患者医疗服务需要和农村卫生事业人才不足的问题，市卫生计生委制定下发了《贫困县乡镇卫生院技术骨干脱产进修学习方案》，组织长岭县乡镇卫生院27名从事临床工作的技术骨干免费到市级三甲医疗机构进行为期三个月的进修学习，通过学习使基层医疗卫生人员业务水平普遍提高，不断满足农村患者医疗服务需求的能力得到了加强。（松原市卫生计生委张蕾供稿）

　　延边：制定加强健康扶贫宣传工作相关细则

　　为深入推进落实脱贫攻坚卫生计生支持计划，全面做好健康扶贫工程各项工作，进一步营造有利于全州健康扶贫工作的良好舆论氛围，延边州卫生计生委制定了加强健康扶贫宣传工作的相关细则及要求。明确健康扶贫宣传工作要采取媒体宣传、入户宣传、“阵地”宣传等方式，重点宣传健康扶贫相关政策、新农合多种优惠政策，家庭医生签约、分级诊疗、“一人一策”等医疗救治相关政策。以“五进、五讲”为主要载体，创新开展健康巡讲、咨询、活动等健康教育，提高贫困人口健康素养。及时宣传健康扶贫工件先进人物和工作典型，对于好的经验和做法，要在全州加以推广，达到以典型力量影响、带动所有人，推动健康扶贫工作扎实有效开展的工作目标。

　　截至目前,延边州共投入15.9万元，开展79次各种形式的健康扶贫宣传，增强了健康扶贫的社会影响力。（延边州卫生计生委供稿）

　　大安：三级医生联动 助力健康扶贫

　　大安市卫生计生系统以医联体为依托，充分发挥市、乡、村三级医生的联动作用，扎实开展健康扶贫工作。

　　组成了由市医院、中医院、市二院、市三院、市四院专家医生组成的5个市级医疗队，与乡、村两级医生组成的巡回医疗队联合行动，分片包保，按照调查摸底、建档立卡、签约服务、一人一策、分类救治五步原则，共同为贫困人口提供医疗服务。首先由村卫生室的乡村医生对辖区内的贫困人口进行全面的入户调查，对患病人口进行登记造册，然后由乡镇卫生院的医务人员和村卫生室的乡村医生一起对患病贫困人口进行初步的诊断筛选，最后由包保的二级医疗机构派出医务人员进行确诊核实。对确诊的贫困人口按32种慢性病、42种特殊疾病、42种重大疾病、普通疾病及9种大病分类，建立健康扶贫工作台账，填写贫困人口治疗建议卡，补充和完善“一人一策”手册，发放贫困户三级医生包保联系卡及医疗保障宣传手册等。做到了乡镇卫生院、村卫生室都有本辖区内贫困人口患病情况台账，市卫生计生局有全市贫困人口患病情况总台账。目前，全市完成贫困人口治疗建议卡8000余份、补充和完善“一人一策”手册8000余册，发放《大安市贫困户三级包保医生联系卡》13000余张。（大安市卫生计生局供稿）

　　吉林心脏病医院：实现贫困患者手术“零负担”

　　作为健康扶贫定点医院，吉林心脏病医院高度重视健康扶贫工作，制定了一系列规范、标准的执行流程，通过认真细致的工作为精准扶贫对象提供优质的医疗服务和免费的医疗救助。

　　规范简化救助申请程序，实现一站式结算服务

　　医院与慈善救助机构合作制定了规范的救助申请流程，同时医院与农合、大病及医保信息系统实时连接，患者出院结算时所有的手续均在医院完成，所需资金都先由医院预先垫付，患者无需支付任何费用，也无需再到相关部门分头结算，大大节省了患者的时间，减轻患者负担。

　　引进国际团队，实行临床路径管理，保障医疗质量

　　医院先后聘请了20余位来自欧美医学院校附属医院的外籍医学专家长期驻院工作，这些外籍专家所擅长的专业覆盖了心血管专业的各个领域，不仅带来了国际水平的专科技术，也带来了最新的、与国际同步的诊断治疗指南和标准的技术操作规范。医院从2009年开始应用《卫生部临床路径》，2016年住院手术患者95%以上进入临床路径。这些举措为医疗质量的提升提供了有力保障。

　　实行单病种定额收费，减轻农合和大病医保负担

　　医院在执行临床路径的基础上全面推行单病种定额收费模式及DRGs试点。医院按照《吉林心脏病医院249种疾病按病种定额付费标准目录》标准进行单病种定额收费，超过定额部分由医院减免。通过农合信息平台显示，同一病种的诊疗费用比省内同级医院降低30%—40%，有效地减轻了农合和大病医保的负担，提高了医保资金的有效利用率。

　　开展慈善救助项目，为健康扶贫工作积累成熟经验

　　医院自2005年开始，先后与多家国内外慈善组织合作开展贫困心脏病手术患者救助工作，至今共救助9000余例。目前医院正在开展的“吉青?吉心工程”就是为吉林省新农合贫困患者提供免费心脏手术的救助项目。目前该项目已被纳入吉林省健康扶贫项目。

　　精准扶贫工作取得阶段性成果

　　2016年1月至2017年6月，共为239人次精准扶贫对象免费实施心脏手术，其中冠脉造影或支架植入手术140人次，冠脉搭桥手术39人次，心脏瓣膜置换或修复手术28人次，先心病矫治手术14人次，心脏射频消融手术7人次，起搏器植入手术6人次，其他心脏手术5人次。共计减免患者医疗费用约1599万元，其中农合负担1041万元，其余由大病医保、慈善基金、医院共同负担，患者实现了手术“零负担”。（吉林心脏病医院供稿）