高端动态

　　★习近平对卫生计生工作作出重要指示 李克强作出批示

　　全国卫生计生系统表彰大会17日在京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日对卫生计生工作作出重要指示。他强调，党和国家始终高度重视发展卫生和健康事业、增进人民健康福祉。全国卫生计生系统认真贯彻党中央关于卫生和健康工作的决策部署，积极推进公共卫生和基本医疗服务各项工作，为保障人民健康作出了重要贡献。

　　习近平指出，广大卫生计生工作者恪守宗旨、辛勤工作，以实际行动培育了“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高精神。希望同志们继续满腔热情为人民服务，钻研医术，弘扬医德，为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务。各级党委和政府要关心关怀广大卫生计生工作者，采取切实措施帮助他们改善工作生活条件，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，努力开创我国卫生和健康事业新局面。

　　中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出批示强调，推进卫生计生事业改革发展，关系人民群众身心健康，关系全面建成小康社会。近年来，卫生计生系统着力深化医药卫生体制改革，扎实推进健康中国建设，各方面工作取得显著成效。谨向受到表彰的先进集体和先进工作者表示热烈祝贺！卫生计生系统要在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，认真落实以人民为中心的发展思想，按照全国卫生与健康大会精神，持续打好医改攻坚战，加快基本医疗卫生制度建设，不断提高基本医疗卫生服务水平。希望广大卫生计生工作者秉承医者仁心传统，爱岗敬业，精钻技术，围绕人民群众的所需所急提供更好的医疗健康服务，为把我国早日建成健康强国作出新贡献。

　　中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东在会上传达了习近平的重要指示和李克强的批示并讲话。她表示，卫生计生系统干部职工要紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，深入贯彻习近平总书记重要指示精神，不忘初心，不负重托，敬业奉献，守护健康，努力打造健康中国需要、人民群众满意的高素质卫生计生队伍，推进卫生健康事业实现新跨越，为全面建成小康社会作出新贡献。（来源：《人民日报》2017年8月18日）

　　★国务院：发改委要抓紧出台文件 破除社会办医各种障碍

　　国务院总理李克强8月30日主持召开国务院常务会议，决定推广一批具备复制条件的支持创新改革举措，为创新发展营造更好环境；确定促进健康服务业发展的措施，满足群众需求、提高健康水平。

　　会议指出，加快发展健康服务业这一战略性产业，是推进供给侧结构性改革的重要内容，事关全体人民切身福祉。随着居民生活水平提高和老龄人口规模持续扩大，这方面需求巨大且十分迫切。2013年以来，各地各相关部门积极贯彻建设健康中国的战略部署，推进相关政策落实，有效推动了健康服务业快速发展，医疗机构床位数、执业医师数大幅增长，社会资本已成为主要参与者，社会办医疗机构占比达45%，群众需求较旺的中医保健、康复护理、医养结合等服务机构蓬勃发展。

　　会议要求，要增强发展健康服务业的紧迫感，一是研究制定健康产业发展行动纲要，科学界定内涵，建立长效支持机制，推进医疗健康与养老、旅游、体育、互联网等有效融合，形成功能齐全、结构合理的产业支撑体系。

　　二是进一步深化简政放权、放管结合、优化服务改革。发展改革委要抓紧出台社会办医疗机构、养老机构设置的跨部门全流程综合审批办法，破除制约发展的各种障碍。加快推动二级及以下医疗机构设置审批与执业登记两证合一。对养老机构内设诊所实行备案制。

　　三是卫生计生委要牵头尽快建立综合监管制度，运用“双随机、一公开”方式，加强事中事后监管。对新型健康服务机构、跨界融合服务等探索实行包容、审慎、有效监管，营造公平公正的发展环境。

　　四是加大医疗、护理、康复等短缺人才培养力度，支持发展重大创新药物、短缺药物、康复辅助器具等健康产品，满足市场和群众需求。

　　五是注重利用社会力量补齐健康服务短板。调整和新增健康服务资源优先考虑社会资本。鼓励社会力量发展健康体检、专科医疗等服务。放宽外资投资举办诊所的股比限制。开展居家和社区养老服务改革试点，大力扶持专业服务机构并鼓励其他组织和社会志愿者为居家老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务。

　　六是财税部门要抓紧研究调整社会办医疗、养老企业所得税政策，加大支持力度。加快建立适应医师多点执业的人员聘用退出、教育培训、评价激励、职务晋升等机制。鼓励发展保障型商业健康保险。多措并举推动健康服务业规范有序加快发展。（来源：中国政府网2017年8月30日）

　　

特别关注

　　★三明：医改推进紧密型医联体建设 改出三方共赢

　　今年福建省三明市将开展组建总医院工作，在每个县（市、区）组建1个紧密型医联体，推动医改朝着以人民健康为中心再出发。

　　从解决看病难看病贵、增强医保基金持续保障能力开始探索，到目前推进紧密型医联体建设，经历了持之以恒抓具体、促落实、攻堵点、建机制的过程，初步形成人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续的可喜局面机制活则全盘活。党的十八大以来，三明市以公立医院改革为切入点，实施医保、医疗、医药“三医”联动，持续深化医药卫生体制改革，取得显著成效，一些好做法在全国推广。

　　“医改只有进行时，必须按三医联动路径不断巩固提升，由各地各部门主要负责同志对重要改革亲自部署、重大方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督察，推动医改红利更好地转化为人民群众的卫生与健康福利。”三明市委书记、市医改领导小组组长杜源生说，今年三明将开展组建总医院工作，在每个县（市、区）组建1个紧密型医联体，推动医改朝着以人民健康为中心再出发。

　　组建紧密型医联体

　　在县级层面，由县级综合医院与县（市）基层医疗卫生机构进行整合，组建10个县级总医院；在市区层面，市第一医院与梅列区基层医疗卫生机构、市中西医结合医院、三元区基层医疗卫生机构进行整合，分别组建2个市区医疗联合体，实行人、财、物统一管理。通过组建总医院，推动优质医疗资源有序有效下沉，打通双向转诊绿色通道，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　“这是颠覆性的变化。医务人员工作方式发生了很大的转变，专科领域构建了更多纵向的医疗团队，医院更频繁地组织义诊、下乡。”尤溪县总医院院长杨孝灯说，以往县内各家医疗机构竞相争取更多医保基金支付的“分蛋糕”状态不复存在了，取而代之的是县级医院与乡镇卫生院统一目标、分工协作。如今，更加注重预防、关口前移，通过派出专家、组建专科团队，将乡镇卫生院能治疗的疾病尽可能留在乡镇。同时，提升县级医院诊疗能力，让以往外流的疾病患者回流。

　　从6月起，县总医院的神经外科主治医师傅兴煊到梅仙镇卫生院担任业务院长。每逢圩日，他和挂包医生一起到梅仙镇卫生院，开展门诊、查房、教学、手术、讲座和业务综合管理。

　　梅仙镇卫生院院长陈昌权说，业务院长的医疗水平更高、经验更丰富，可以帮助卫生院规范诊疗行为、病历书写等，为全镇医务人员开展常见病、多发病和公共卫生知识讲座，还面对面传帮带。目前，尤溪县已组织6类32支队伍下沉。

　　今后，三明将积极筹备组建市级总医院，构建横向到边、纵向到底的紧密型新型医疗服务体系，全方位、全周期保障人民健康。

　　破解三个关键难题

　　为扎实推进医改，杜源生多次到尤溪、将乐等地专题调研医改工作，针对各界反映集中的三个关键难题，积极推动突破。

　　调动医务人员积极性。针对医务工作者专业性强、责任大等特点，三明实行院长和医师年薪制、全员目标年薪制、年薪计算工分制等一系列改革新举措，合理设置院长、医生、护士和后勤人员的收入比例，大幅增加医务人员收入。在将乐县医院，2011年全院职工平均年收入只有3万至4万元，医务人员只有4.68万元，比当年城镇单位在岗职工平均工资仅多不到1万元。2012年将乐县医院施行医改，医务人员平均收入提高到5万多元。2013年实行年薪制后，医务人员平均收入提高到7.46万元，形成可持续的逐年增长机制。

　　增强人民群众获得感。按照省委省政府要求，组织推进医联体建设，畅通群众看病就医“最后一公里”。特别是围绕解决“医生上转容易下沉难”的问题，三明借鉴干部驻村的做法，在医联体内开展医生驻乡驻村活动，以工分制为导向，把医生到基层服务的时间和成效与收入挂钩，并作为年度考核、职称评定的重要条件，让老百姓在家门口“支付一级医院的费用、享受二级医院的服务”。以疝气修补手术为例，患者在尤溪县总医院大致花费4794元，其中统筹基金支付3413元，个人负担1381元，在乡镇卫生院大致花费2702元，其中统筹基金支付1998元，患者个人只需负担704元。

　　切断医药灰色利益链。加大从严治医力度，加强医德医风建设和监管，通过调整医疗服务价格，切断以药养医和医药灰色利益链，推动医务人员通过提高医疗服务能力获得正当收入。

　　“三明医改从解决看病难看病贵、增强医保基金持续保障能力开始探索，到目前推进紧密型医联体建设，经历了持之以恒抓具体、促落实、攻堵点、建机制的过程，初步形成了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续的共赢局面。”三明市委副书记、市长、市医改领导小组第一副组长余红胜说。

　　在医改工作中，三明重点抓“一把手”履职，把医改工作列入重大督察事项，纳入各级政府绩效考核内容，先后出台改革创新容错纠错9条措施、提振干部精气神16条措施，为改革者撑腰鼓劲。同时强化舆论引导，针对医患信息不对称、患者治病用药难以做出选择的问题，从增强群众知晓率和有感度入手，采取讲座论坛、媒体宣传、以案析理等方式，加大宣传力度，形成了“千钧重担众人挑”的良好局面。（来源：东南网2017年8月26日）

　　三明：尤溪县总医院打好县、乡、村三级组合拳

　　路途远、成本高、医疗资源匮乏导致乡村百姓看病难，是医改中需要着力解决的难题。福建省三明市尤溪县针对这一情况成立尤溪县总医院，进行县、乡、村一体化管理，让百姓在家门口就能享受县级医院的医疗服务。

　　作为三明医改的先行县和试验田，尤溪县于2012年全面启动县、乡、村三级医药卫生体制综合改革，2014年建成以县级医院为龙头的沈城和深溪2个半紧密型医联体，2017年4月挂牌成立尤溪县总医院。

　　尤溪县共有医疗卫生机构377所，其中县级公立医院2个、县属医疗卫生单位4个、乡镇卫生院15个、社区卫生服务中心3个、民营医院2个、村卫生所351个。县级医院编制床位920张，开放床位1005张；乡镇卫生院编制433张，开放433张。县总医院现有在岗职工2020人，其中医生（技师）1198人（高级职称166人），护理520人。

　　庞大的医疗资源整合将有效解决百姓看病难问题。经过改革，县总医院实行院长负责制和“一把笔”审批制度，乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理，实行行政院长和业务院长“双院长”制，行政村卫生所由乡镇卫生院管理，形成一个“大卫生”格局。

　　改革后，一些常见病百姓再不用到县级医院排队看病，只需到乡镇卫生院即可解决，大大节省了时间成本也缓解了县医院医疗资源紧张的状况。

　　为打消百姓对乡镇卫生院及村卫生所医疗资源及环境的不信任，县总医院实行驻乡驻村促下沉制度，建立由分院业务院长和挂包医生、主治职称以上医生、护理、药学、行政职能管理人员等医务人员组成的下乡人才库，组建驻乡驻村、巡诊、培训、督导4支服务团队，通过工分调节和激励政策，鼓励县级医务人员下乡入村开展巡诊、门诊、查房、讲座等活动。

　　县总医院还建立医务人员晋升职称下基层服务制度，中级和副高职称晋升前必须到基层累计服务1年以上；实行医师定期驻乡驻村工作机制，组建32支下基层医疗服务团队，做到每支团队每年驻乡驻村不少于72天。截至6月底，县总医院主治及以上医师驻乡驻村844人次，下乡开展门诊2216人次，查房973人次，手术39台次，授课52次。

　　尤溪县总医院副主任医师肖永伟介绍说，他从4月份开始到清溪村卫生院下乡坐诊，每月最少去4次，每次到那都会把一些常见病的并发症与治疗方式讲给卫生院的医务人员听，并且有时候也会亲自到村民家里去看病。当问到清溪村百姓对他们的到来什么态度时，肖永伟医师坚定的说：“肯定欢迎啊，以前他们一有事就跑去县医院，不仅路途远而且还会耽误病情。现在我们来了，村民在家门口就可以解决问题。”以前在医院每年也就拿到七八万的薪水，自从医改之后，现在目标年薪15万。

　　为了提高县级医生驻乡驻村的积极性，建立差别化工分激励机制。确定驻乡驻村工作量工分，由总医院医联办统计核实，分别给予分院业务院长每月500工分，管理督导团队人员每天下乡25工分，驻乡驻村主任医师每天100工分，副主任医师75工分，主治医师50工分；门诊工分按门诊人次数计算，给予主任医师每门诊人次12工分、副主任医师10工分、主治医师7.5工分；住院工分按病种工分计算，如GD25不伴合并症与伴随病阑尾切除术原来的病种工分为425.14分，如果医师在县级医院手术工分降为340分，县级医院医生到乡镇卫生院手术工分提高到510分，以此鼓励县级专家下沉基层卫生机构开展诊疗工作。

　　通过县级医院优质医疗资源、人才、病种“三下沉”，尤溪县逐步建立分级诊疗制度。截至6月底，总医院慢性病人下转乡镇卫生院3169人次。分院门诊43.60万人次，同比增加8.21万人次，增长23.2%；住院9258人次，同比增加1368人次，增长17.34%。县乡两级医疗机构出院患者医药费用自付比例明显下降：其中县级职工医保患者住院自付同比下降8.65%，乡镇职工同比下降14.4%；县级居民医保患者住院自付同比下降0.1%，乡镇同比下降1.48%；群众就医“难、贵”有所缓解。(来源：中国网2017年8月29日)

　　

外埠瞭望

　　★山西：率先以医保改革破解因病致贫返贫

　　近日，省委省政府印发《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》，省政府下发《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》。

　　两项医保改革总计投入40多亿元

　　医保改革，彰显了山西气魄；攻坚贫困，迈出了山西步伐。近日，省委省政府印发《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》，省政府下发了《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》，新推出两项医保改革，投入40多亿元，让全省农村201万建档立卡贫困人口享受“三保险”“三救助”，住院总费用实际报销比例将达90%以上，让城乡居民住院总费用报销比例达到80%，提高15%。这是我省深入贯彻落实习近平总书记视察山西重要讲话精神，有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫等“支出型贫困”问题的重大改革举措。8月16日，省政府新闻办公室举行新闻发布会，对这两项改革进行解读。

　　这两项医保改革，既有惠及全体城乡居民的普惠政策，又有针对特定群体的特惠政策，既有全新的制度安排，又有对现行制度的完善创新，涉及面广、含金量高、指向明确，在全国处于领先水平、排在第一方阵。

　　《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》是一项全新的制度安排，是针对特定群体的阶段性帮扶政策，该方案共计年度投入11.7亿元，专门用于解决全省201万农村建档立卡贫困人口的医疗费用报销问题，其核心内容是“三保险、三救助”等6项措施，精准破解深度贫困地区因病致贫、因病返贫“支出型贫困”难题。

　　“三保险”即通过基本医保、大病保险和补充医疗保险“三保险”报销，确保贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。其中，医保目录内费用，个人自付住院实行“136”控制机制，即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元，市级医院不超过3000元，省级医院不超过6000元，超过部分由人社部门医保基金兜底报销。医保目录外控制比例内的费用，通过补充医疗保险报销85%，个人自付15%。总体算账，农村贫困人口住院总费用实际报销比例将达90%以上。

　　“三救助”即：一是对农村建档立卡贫困人口个人缴费按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额救助。二是对省定24类重特大疾病晚期患者由民政部门给予一次性每人5000元的大病关怀救助，对有需求的持证贫困残疾人免费适配辅助器具。三是对少数农村特困人口由民政部门特殊帮扶，重点救助目录内个人自付“136”封顶额和目录外15%费用部分仍无力负担的特殊困难人群。

　　《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》是普惠性政策，共投入29.5亿元，政策亮点主要体现在“两个75%”，即城乡居民基本医保政策范围内住院医疗费用报销比例平均达75%，城乡居民大病保险报销比例统一为75%。我省农村居民医保目录用药品种由原来的1500余种扩大到2800余种，定点医疗机构从原来的2000余所扩大到7000余所，城乡居民住院总费用报销比例将达到80%，比改革前提高15%，惠及全省2600万城乡居民。

　　这两项医保改革，体现了“以民为本”的工作理念。制度设计由注重基金安全变为政府主动承担社会责任，贫困患者看病就医的经济风险由个人承担变为由制度承担，报销比例提高、帮扶力度加大、个人支付减少。两项医保改革新政，均自2017年7月1日起实施。（来源：《山西日报》2017年8月17日）

　　★上海:凸显公益提升效率 探索现代医院管理制度改革

　　如何坚持社会效益最大化，不断提升群众和患者的满意度？上海创新医改制度设计，率先实施管办分开等系列改革举措，并在绩效考核、收入分配等关键环节重点发力，积极探索专业化、精细化、规范化的现代医院管理制度。

　　政府定位当好“掌舵者”，办医主体定位“理事长”，医院做好“执行官”拥有自主经营管理权，上海明确权责理顺关系，协同推进公立医院改革。市卫生计生委加强规划引领，运用“制度+科技”手段，建立涵盖医疗质量、安全、费用和中西医等各方面指标体系，履行好监管职责；开发公立医院管理云平台开展医疗服务评价。

　　上海在全国率先成立申康医院发展中心，作为市级公立医疗机构的国有资产投资运营主体和政府办医主体，推行对医院所有收支的全面预算管理；向医院派出总会计师；开展院长绩效考核。中心还建设市级医院医联实时信息系统，不但提供医院动态信息监测，还为改进医疗服务提供有力支持——患者可免费预约挂号，在任何一家医院就诊，接诊医生可实时调阅以往诊疗信息，自动提醒重复检验检查及用药等。

　　公立医院不比门急诊量、营业额，比的是服务社会的能力和质量。上海紧紧抓住医院绩效考核和收入分配“牛鼻子”，探索建立起良性“指挥棒”。申康医院发展中心遴选开展病种绩效分析、病种难度和手术难度分析，涵盖16个临床专科的40个病种，每季度公布的“白皮书”成为各大医院院长、科主任必反复研究的“坐标系”。

　　为缓解群众就医突出问题，上海着重引导大医院看大病、解难症。上海交通大学附属第一人民医院编制完善重点病种目录，从手术量激励过渡到以手术质量激励，再优化到手术难度激励，将床位向工作效率高、病种难度高、手术操作复杂的专业倾斜。2017年上半年难度系数大的三四级手术率达36.89%，同期比上升4.34%。医院床位统筹协调，形成“大手术在病房，小手术入日间，微手术到门诊”的资源优化链，药占比持续下降至31.82%。

　　各医疗机构优化医务人员绩效考核，完善内部分配机制，切断医务人员考核、收入分配与科室经济收入之间的直接挂钩关系，转变以科室收减支结余分配的模式。医务人员收入分配与经济收入指标彻底脱钩。“一段时间以来，‘会来钱’的科室收入高，反之又累又穷，催生了过度诊疗等行为扭曲。”复旦大学胡善联教授说，“转变这个模式，是触及根本的改革。”

　　多家大医院调整绩效导向，向经济效益较差、社会效益高、风险责任大的科室医务人员倾斜。上海交通大学医学院附属仁济医院除重点学科系数外，设立医疗风险责任系数，对应心外科、神外科、急诊科；体现社会效益系数，对应神经内科、儿科、老年科，内部分配更趋公平。

　　针对急诊特殊性，同济大学附属第十人民医院予以急诊科二次分配充分自主权，将医生分成台面、抢救室、病房、重症监护等，或分早、中、晚三班，或24小时班制，体现辛苦程度，设置了动静脉穿刺置管术、吸痰术等13项核心技术，根据技术难度、风险、耗时等设置相应权重及奖励。

　　急诊科主任陈艳清表示：医护人员积极性显著提高，急诊和抢救人次明显增长，投诉量迅速下降，特别是对医务人员态度基本零投诉，核心技术和重点病种工作量大幅提高。

　　近三年来，上海市级医院医疗费用年均增幅较前三年回落4.4个百分点，门急诊次均费用年增幅低于3%，明显低于全国三级医院平均水平；业务结构优化效率提升，医疗成本增幅低于医疗收入增幅，69%的病种术前等待天数缩短，85%的病种平均住院日缩短；学科人才建设力度持续加大。

　　中国日间手术合作联盟副主席闻大翔说：“从６家单位试点到如今各大医院推广，上海一些医院日间手术量已经超过手术总量的三成，病人省时间、省费用。”（来源：新华社2017年8月18日）

　　★陕西：健康扶贫医保倾斜体系形成

　　“健康扶贫”是脱贫攻坚战的重要一环。近年来，陕西省委、省政府高度重视健康扶贫工作，坚持精准识别、精准分类、精准施治，全面贯彻落实贫困人口医疗保障倾斜政策，健康扶贫民生工程取得了积极成效。

　　位于陕西省南端、大巴山腹地的汉中市镇巴县，是国家扶贫开发重点县，现有贫困村129个、建档立卡在册贫困户17639户48968人，其中因病致贫6445户6961人，占贫困总人口的14.2%。镇巴县从五大体系推进健康扶贫工作，实施五重保障措施，建立了健康扶贫长效机制。

　　“生病有人给操心，心里很踏实”

　　在镇巴县小洋镇白河村，70岁的村民邹世怀回忆起生病前后的心路历程，感慨道：“如果没有县上的好政策，我可能活不到现在。”

　　2015年4月，邹世怀被查出肾功能衰竭，每周需要去镇巴县中医院做2次透析，每次需要花费960元，再加上药费、路费和食宿等费用，每个月最低要花费1.2万元，一年下来需要花费约14万元。“刚开始查出来这个病我没有去治疗，因为治不起，拖了7个多月。”邹世怀说。

　　为了让贫困人口看得起病、看得好病，镇巴县健全医疗保障体系，通过新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金和重大疾病政府一事一议医疗保障政策使贫困人口实际住院报销比达到90％以上。“现在我做一次透析花960元，可以报销900元，自己只掏60元。”邹世怀说，现在一年治疗下来，他只需要自付6000多元，家庭医生每个月还要来看望他2、3次，“生病有人给操心，心里感觉踏实多了。”

　　而在镇巴县人民医院的城乡居民“一站式”结算大厅，贫困群众可以在此进行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。西部网、陕西头条记者在一份结算单据上看到，经过新农合、大病救助、民政救助等环节，原本12098元的费用，患者实付为1135元。

　　该医院还专门设置了24个扶贫病房，入院由专人陪同走“绿色通道”，先就诊，后结算，生活上给予帮助，为贫困群众解决后顾之忧。“我7月26日住进医院，到现在一分钱都没花。”患有腰椎病、慢性支气管炎、脑萎缩等多种疾病的住院病人柯大华说，以前每次住院都要花一万多元，现在有了各种减免政策，费用报销后还能领一笔爱心基金，看病住院花不了多少钱，住在医院里十分安心。

　　在镇巴县人民医院的城乡居民“一站式”结算大厅，贫困群众可以在此进行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。

　　五大体系五重保障 镇巴为患病贫困群众筑牢保障网

　　因病致贫、因病返贫现象是镇巴县造成贫困的重要因素之一。为提升健康扶贫工作，科学制定健康扶贫路径，镇巴县从“医疗保障、能力建设、健康管理、三线协作、考评监督”五大体系推进健康扶贫工作，通过新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金、重大疾病政府一事一议五重保障措施，建立了健康扶贫长效机制。

　　据镇巴县卫计局局长庞文学介绍，镇巴县着力健全医疗保障体系，全额资助建档立卡贫困人口100%参加新农合，同时提高基本医疗保障水平，通过扩、降、免、提政策提高贫困户患者受益度。农村参合贫困人口大病报销起付线10000元降至3000元，提高贫困户患者住院报销比例，镇卫生院由90％提高到95％，其他医疗机构提高10％.特殊慢性病提高20％。

　　能力建设体系方面，确保县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，全面加强人才队伍建设，全面提升医疗卫生服务能力，全面加强基本公共卫生服务能力建设。

　　健康管理体系方面，采取大病集中救治一批、慢病管理一批、人文关怀一批“三个一批”分类管理。值得一提的是，镇巴县实行2+2+1（1名村医和1名村卫计专干+1名镇卫生院医生和1名公卫人员+1名县级医师）的家庭医生签约服务模式，对确诊患者按照慢病管理服务包进行签约服务管理，同时建立签约团队与包扶人的横向联系，形成了贫困人口健康扶贫网格化管理。此外，镇巴县为所有建档立卡贫困人口开展一次健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。

　　此外，镇巴县采取党政线、业务线、基层线三线协作，发挥“大群团”的特有优势，逐步形成了大卫生、大健康的格局。为加强健康扶贫监督检查和目标考核，镇巴县还专门制定办法，明确了各部门在健康扶贫领域相关职责，纳入脱贫攻坚指挥部对各部门的考核内容。

　　通过“新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金和重大疾病政府一事一议”五重医疗保障政策，贫困人口实际住院报销比达到90％以上。“到2020年，贫困人口个人就医费用大幅度下降，个人医疗负担明显减轻。”庞文学说。

　　陕西健康扶贫医保倾斜政策体系全面形成

　　根据陕西省卫生计生委统计数据显示，截止目前，全省因病致贫返贫户20.2万户，占贫困总户数的25.8%。长期患慢病的有35.1万人，患大病的有7.4万人。

　　今年，陕西确立了健康扶贫的工作农村建档立卡贫困人口参加新农合100%、大病保险覆盖面达到100%、健康扶贫政策知晓率100%、一站式结算覆盖率100%的“四个100%”目标。医保倾斜政策体系全面形成，贫困人口就医费用负担明显减轻。资助贫困人口100%参加新农合和大病保险，提高贫困人口新农合报销比例，提高贫困人口大病保险报销比例，严格控制贫困人口不合理医疗费用。

　　县域内“一站式”即时结算全面实现，就医服务更加方便快捷。积极实施“三个一批”行动，分类施治的针对性得到增强。

　　同时，坚持深化医改与加快发展并重，加快推进分级诊疗，加快推进贫困地区医疗卫生服务体系建设，加快推进贫困地区医疗卫生人才队伍建设，加快推进对口支援，完善药品采购方式，贫困地区医疗卫生综合服务能力进一步提升。

　　根据陕西省卫生计生委的工作规划，接下来将进一步健全完善健康扶贫推进机制，进一步推动健康扶贫政策落地，进一步提升贫困地区医疗卫生服务能力，全面加强贫困地区预防保健工作。确保到2020年，每县至少有1所二级公立医院（含中医院），每个乡镇有1所政府举办的标准化乡镇卫生院；力争实现基层医疗机构每万人口至少有2名全科医生；所有受援县级医院常见病、多发病和重点科室疑难病症诊疗水平明显提升。（来源：西部网2017年8月22日）

　　★安徽：定远25.6万家庭医生签约成绩单背后那些事

　　定远县地处安徽省东部，是滁州市人口第一大县，户籍人口近百万，有村卫生室249所、在岗村医714人。2015年8月，定远县被列为安徽省首批家庭医生签约服务试点县后，积极试点，总结完善，探索出一条行之有效的“按人头总额预付”家庭医生签约服务模式。

　　今年5月10日，国家卫生计生委举行例行新闻发布会，国家卫生计生委基层卫生司副巡视员刘利群介绍了家庭医生签约服务开展情况，并重点提到了安徽省定远县的“按人头总额预付”签约服务模式。

　　刘利群介绍，安徽省定远县组建的县乡村三级医疗服务共同体，通过城乡居民医保资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的分配激励机制，实现县级优质医疗资源下沉基层、患者留在县内，乡村医生服务收入与签约数量、质量和效果挂钩。

　　记者在实地调研过程中发现，定远县的家庭医生签约服务工作模式综合考虑了城乡居民健康需求、医保资金承受能力、全县医疗资源配置，把开展家庭医生签约服务列入深化综合医改大局中统筹规划，作为一项民生工程来实施，推动医疗卫生单位工作重心下移、优质资源下沉，从体制机制创新、服务能力提升上，找准薄弱环节，补齐服务短板，积极构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，努力给人民群众带来更多获得感。

　　同向激励 签约服务助力“医共体”

　　安徽省近年来开展的“县域医疗服务共同体建设”是该省新一轮深化综合医改的一项重大改革举措，旨在整合县域医疗资源、推动优质资源下沉、提升基层服务能力、构建分级诊疗制度。就基层医疗机构现状而言，医疗资源短缺、服务能力不足的问题，在短期内难以从根本上解决，农村医疗卫生服务三级网各层之间的互相支持力度很小，县乡村三级医疗机构还存在潜在的竞争关系，处于弱势的乡镇卫生院和村卫生室发展乏力。因此，重织真正意义上的“新型农村医疗卫生服务三级网”，对于实现“分级诊疗”的目标至关重要。

　　基于此，自2015年起，安徽省卫生计生委遴选了15个县首批试点家庭医生签约服务和县域医疗服务共同体建设，实行以县级医院为龙头、中心卫生院和乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，同时由中心（乡镇）卫生院专业团队和村卫生室村医共同开展家庭医生签约服务，包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理服务。

　　此外，还利用医保基金对医共体按人头总额预算包干的支付办法，超支原则不补、结余全部留用，体现“利益共同”，把县乡村三级医疗机构打造成服务、责任、利益、管理、发展的共同体，重织新型农村医疗卫生服务三级网，为居民提供从预防到治疗、康复，覆盖全生命周期的、连续的、协同的医疗卫生服务。

　　定远县就是安徽省卫生计生委确定的首批县域医疗服务共同体试点县之一，成立了以县总医院为牵头单位、27所乡镇卫生院（分院）以及下辖的249所村卫生室为成员单位的县总医院医疗服务共同体，同步于2015年8月启动了家庭医生签约服务试点工作，将家庭医生签约服务和医共体建设统筹规划、协同推进。两年来，该县围绕“未病先防、小病不出乡、大病不出县”的改革目标，在方案设计、宣传发动、工作推进、政策保障、履约服务等各个环节，边探索、边完善，形成了独具特色的家庭医生签约服务模式。

　　2016年，签约服务农村居民9.6万人；2017年以来，已签约服务城乡居民25.7万人，签约率占常住人口32.3%，建档立卡贫困人口签约服务基本实现全覆盖，已提供履约服务60多万人次。

　　定远县卫生计生委副主任徐飞介绍，家庭医生签约服务已成为构建医共体、促进分级诊疗的助推器，推动了医疗服务重心下移，满足了城乡群众健康需求，促进了分级诊疗制度形成，另一方面大幅增加了签约村医的服务性收入，使“三级网”网底更加稳定，夯实了分级诊疗基础。2016年，定远县参加签约服务村医人均年收入提高了1.9万元。

　　为鼓励引导村医积极参与家庭医生签约服务工作，定远县建立了“补助+考核”的激励机制，将基本公卫项目补助经费中新增资金与签约服务挂钩，结合签约数量、结构、类型进行资金分配。2016年，每签约服务初级包、中级包1人分别可获得60元、80元补助经费；签约村医到年底完成履约服务项目后，根据考核结果，再分享340余万元签约服务费。

　　2017年，签约村医和所属乡镇卫生院将分享1700多万元签约服务补助经费。除此之外，该县还将基本公共卫生服务项目补助资金同样按慢性病人头进行预算，与新农合基金“打捆”统一交医共体管理和考核，迈向“医防融合、同向激励”。实践证明，“按人头总额预付”支付方式使家庭医生签约服务和医共体建设“捆绑”发展、同向激励，正在为建立分级诊疗制度共同发力。

　　先行先试 营医院参与签约服务

　　定远县县级医疗资源配置与其他县的“双龙头”模式有着较大差别，目前只有一家龙头医院即定远县总医院。2008年6月，该县将原县人民医院和县中医院合并为县总医院，实行统一行政管理、统一资源使用和统一人员调配。组建之后，有效整合了县级医疗资源，避免重复投资建设，竭力打造体量、服务一流的区域医疗中心。

　　谈及合并的原因，县总医院院长王远近介绍：“定远距离南京不远，和合肥接壤，在这两个医疗资源集中的城市附近，县内患者流失严重。因此，两家医院整合到一起，有利于集中双方的优势和力量做大做强龙头医院，发展学科建设，承担全县的医疗、教学、科研、预防、保健、康复等工作，更完善地为老百姓服务。”

　　虽然城区只有一家县级公立医院，但县城还有8家民营医院。在成功实践农村地区家庭医生签约服务工作两年基础上，为推进家庭医生签约服务城乡均等化，鉴于县城城区这种“众星捧月式”的医疗资源配置情况，今年5月份，县卫生计生委遴选了2家社区卫生服务中心、7家民营医院，由高年资内科医生、护士等医务人员组成19个签约服务团队，开展县城城区以及人口第二大镇炉桥镇镇区家庭医生签约服务工作。

　　定远县卫生计生委主任张可松表示，为什么让民营医院参与签约服务？一方面是实行有效补充，缓解县总医院医疗服务压力；一方面是引入竞争机制，探索购买服务方式，促进民营医院规范化服务、差别化发展，更好地为人民群众服务。

　　从记者在定远爱德医院（民营医院）及定远县仓镇中心卫生院获得的信息和资料来看，民营医院和公立医疗机构的签约服务模式和收费项目、标准没有任何区别：家庭医生签约服务是由居民和医护人员进行“一对一”签约，由签约医生在签约年度内，根据签约协议，提供相应服务。服务收费上，分为20元初级服务包和100元中级服务包两种；服务内容上，初级服务包分为2个类型、中级服务包分为6个类型，基本涵盖了老、弱、病、残、孕等重点人群。签约医生还需要对签约个性包的服务对象定期开展上门访视、健康评估、康复指导与家庭出诊、家庭护理等个性化服务。

　　不同的是，签约村医可以享受基本公共卫生服务项目补助经费等政府补助资金，民营医院暂不承担基本公共卫生服务项目，不享受政府补助政策，但是可以享受医保支持政策。从访谈看，不管是村医还是民营医院医务人员，他们对签约服务都抱着积极态度。

　　砥砺前行 做实家庭医生签约服务

　　据徐飞介绍，截至今年6月底，已签约服务城乡居民25.7万人，签约服务覆盖率占79.5万常住人口的32.3%，已提供履约服务60多万人次；其中，71824名建档立卡贫困人口签约服务由政府买单签约、村医提供服务。

　　在由定远县卫生计生委提供的一份“2017年家庭医生签约服务汇总表”上，记者发现，定远县26家卫生院和分院的签约人群中，签约中级服务包的人群数量占比远比签约初级服务包的数量高，中级服务包整体占比67.91%，吴圩镇中心卫生院等三家卫生院中级服务包占比都在85%以上，这证明，参加签约服务的居民多数追求更加全面和优质的健康管理服务。

　　在贫困人口签约服务方面，定远县也有政策倾斜，为每个贫困户确定一名签约家庭医生，对因病致贫人员设计了中级服务包，为非因病致贫人员设计了初级服务包。县财政安排了专项扶贫资金290万余元用于补偿乡村两级医疗机构和签约医生的服务费用及体检成本。

　　记者从几组数据分析看，定远县开展家庭医生签约服务两年来，改善居民健康水平、提升医疗服务能力等取得了一些初步成效。全县65岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者管理率分别较上年提高了5.8%、4.1%、1.2%。签约服务的深入推进带动了医疗机构服务能力提升，今年1—6月份，乡镇卫生院门诊人次同比上升19.8%，出院人次同比上升17.4%；县医院门诊人次同比上升2.4%，出院人次同比上升14.1%。特别是，考量医改的核心指标之一即县域内就诊率近两年发生了显著变化，2016年新农合住院患者县域内就诊率为80.7%，同比上升3.9%；今年上半年新农合住院患者县域内就诊率为83.8%，同比上升4.7%。

　　但是，家庭医生签约服务工作推进中也还面临着一些困难。首先，参与签约服务的部分老人政策知晓率不高，对服务内容不够清晰，不清楚自己究竟能够享受哪些服务。记者随机询问了一些村民，他们表示“签约服务是家中子女交的钱，有医生定期上门服务、体检。”但对签约服务其他优惠政策不了解。

　　其次，村医不足导致随着签约服务工作量的不断扩大，村医既要从事基本医疗服务，又要承担基本公共卫生服务，还要开展家庭医生签约服务，尽管收入不断增加，但服务人手紧缺、面临很大压力。目前，定远县在岗村医714人，按每1000个农业户籍人口配备1名村医的标准，缺额较大，未来10年左右，村医将急剧减少，如何有效补充村医队伍、发挥好村医这个签约服务主体作用，显得较为急迫。

　　应对这些困难，定远县也拿出了解决办法：一是加大力度宣传、普及家庭医生签约服务模式，并吸纳多元化主体承接家庭医生签约服务；二是今年4月启动“医疗卫生机构服务能力建设计划”，两年将投入2亿多元，在人才队伍、基础设施、医疗设备、卫生信息化建设上补齐短板，强化基层，保障家庭医生签约服务顺利推进；三是在提高待遇、培养人才上加大投入，改善村医执业环境，补充村医队伍，发挥好其签约服务主力军作用。（来源：《中国县域卫生》2017年8月27日）

　　★北京：一年诊疗2.4亿人次背后的改变

　　这是一座被人们称为“全国看病中心”的城市，每年约有2.4亿人次来到这里求医问药，“挂号难”“看病贵”是以前人们常挂在嘴边的抱怨。

　　从排队挂号到“掌上预约”、从分科看病到“按病问诊”……随着医改新政和18项医疗服务改善措施落地，北京的就医环境正悄然发生改变。

　　挂号、检查、取药“不排队”看病更方便

　　半夜在医院门诊大厅排大队等着挂号的场景是许多患者难以抹去的记忆。如今，这一幕在北京市属医院越来越少见了。每天，有将近6.8万人次通过微信公众号“京医通”，足不出户就能预约挂号。患者满意度调查显示，80%的人对挂号服务的改变感到满意。

　　在天坛医院，患者排大队等候各种检查的景象也消失了。该院医务处处长姜悦介绍，超声、ＣＴ、核磁等全部门诊检查实现了电子预约，患者就诊时医生用电脑就能帮患者预约检查，免去患者来回跑腿、排大队之苦。

　　过去排队取药，如今“药等患者”。在北京电力医院，医生可以进行诊间扣费，信息同步给电子药架配药，调配好药品，患者到取药窗口直接取药即可。

　　在北京中医医院的中草药便民配送服务台，10多位患者正在这里办理邮寄手续。“以前开完药得等上一两个小时才能取，得大包小裹往家里拎，有几次开的药多，还得让儿女陪着来医院。”72岁的蒋大爷一边填快递单一边对记者说，“现在看完病填完快递单就能回家，药直接送到家里，方便多了。”

　　该院药学部主任吴剑坤介绍，为方便更多患者，快递费已从7副药28元降至15元，每天使用汤药快递服务的患者从100人次升至400人次，两年间已发送近10万件。

　　“按病问诊”“看人下药”看病更精准

　　面对越来越细的分科，李女士曾经很迷茫。过去半年里，她饱受失眠和偏头痛的折磨，“神经内科、神经外科、内分泌科都去看过，每个科的大夫讲各自专业的问题，还是没能彻底解除病痛。”来到北京友谊医院睡眠障碍专病门诊，李女士的烦恼一扫而空。这个专病门诊由神经科、耳鼻喉科、呼吸科等5个科室的医生共同出诊。接诊医生详细解释了不同疾病间的因果关系，给她制订了系统化的治疗方案。

　　目前，北京市属医院的专病专症门诊总数已经超过300个。多科联合形式的专病门诊打破了单一科室的诊疗局限，让患者可以得到一站式的医疗服务，提高了诊疗质量与效率。据不完全统计，医改以来，北京市已有12.9万人次患者通过“京医通”预约挂号平台挂到专病专症门诊的号。

　　用药过多、疗程过长、剂量过大等老问题怎么破解？“医生在门诊开出的处方，会先通过软件审核，审核通过后处方才可打印，医生签字生效；如果审核不通过，处方将转至门诊的审方药师，由审方药师对处方进行人工审核。”北京朝阳医院总药剂师刘丽宏告诉记者，该院处方前置审核系统已覆盖全院46个科室，日门诊处方量1万多张，90%以上的问题处方会得到医生的修改。

　　如今，北京22家市属医院都建立了用药咨询中心，为患者提供合理用药知识等用药咨询和指导服务。4月8日北京医药分开综合改革实施以来，各院已出版用药咨询标准化手册丛书26册，为3.8万余名患者提供相关咨询服务。

　　当天手术、当天出院，更为精准的日间手术帮助患者减轻负担约20%。在同仁医院，已经有43个病种可以实施日间手术，每年手术病人2万多例，占手术量的40%。截至６月底，北京安贞医院、地坛医院、儿童医院、口腔医院等16家医院，在眼科、耳鼻咽喉头颈外科、普外科、泌尿外科等适宜科室，选择部分风险较低、技术成熟的手术逐步推行日间手术。

　　托管京郊、辐射津冀惠及更多群众

　　近年来，北京市医管局积极推进郊区区属医疗机构“区办市管”等合作模式，着力提升郊区区域医疗服务能力，让郊区百姓在家门口就能享受到市属大医院优质的医疗服务。

　　北京中医医院是首批“吃螃蟹”的医院之一。4年间，北京中医医院先后托管原顺义区中医医院、原延庆区中医医院、原平谷区中医医院，通过派驻管理团队、学科建设、人才培养、教学科研、分级诊疗等方式，进一步提高郊区医疗机构的医疗服务能力和管理水平，带动区域内医疗整体水平的提升。

　　“托管医院的人财物和干部管理体系建立由北京中医医院主导，实行大科室联合建设，达到‘同质化’管理，逐步使托管医院的医疗质量、医疗能力、医疗安全达到与本院相同的水平。”北京中医医院院长刘清泉介绍，2014年以来该院已经培养了约500名具有一定专科技能的乡村中医医师，在服务北京郊区的同时辐射津冀甚至内蒙古、贵州等地，形成一定区域内中医医疗水平互助协同、整体提升的局面，建立市、区、镇、村四级诊疗体系，真正让优质医疗资源惠及偏远地区百姓。

　　京张、京承、京曹、京燕等政府间合作项目正在扎实推进，更广泛的院际间自主合作项目蓬勃开展。目前，21家北京市属医院与津冀51家医院建立了59个医疗合作项目，其中14家市属医院与河北16家医院开展政府合作项目21个，13家市属医院与津冀两地36家医院开展了38个主动医疗合作项目，15家市属医院在京津冀合作中开展了远程医疗服务。

　　北京市卫计委党组书记方来英表示，三地合力打造“环首都医疗服务带”，使京津冀医疗机构整体服务能力得以快速提升。（来源：新华社2017年8月31日）

　　湖南：湘雅医院如何应对零加成带来的亏损

　　药品零加成实施之后，形成的“大窟窿”怎么补？医院发展又何去何从?日前，在上海交通大学医学院附属瑞金医院举办的医院管理高峰论坛上，湖南省湘雅医院院长孙虹带来了医院运营管理的启示。

　　医药分开时代来临，药品零差率让许多医院深感迎来了发展的瓶颈期。2016年新年伊始，中南大学湘雅医院开始了药品零差率的试水。院长孙虹表示，准确来说，应该是“以药品零差率为核心的城市公立医院综合改革”，因为它还包括大型诊疗设备检查费的降价及医用耗材的限价等。而药品零加成带来的直接后果，就是不少公立医院出现了财政困难，湘雅医院首当其冲。

　　取消药品加成后，大窟窿怎么补？

　　据了解，湘雅三家附属医院同步参加湖南省的改革试点，于2016年1月1日零点起正式启动，是国家卫生计生委44家委属委管医院中率先参加改革试点的三所医院。具体改革办法是：取消药品加成（中药饮片除外）；降低医用耗材加成（最高差价以100元封顶）；大幅降低CT/MRI/伽玛刀／PET-CT等大型医用设备检查、治疗价格；提高诊查费、护理费、治疗费、手术费等部分医疗服务价格。

　　“药品、耗材、检查费降价之后，许多医院都面临总体收入的减少，大窟窿怎么补？一是提高医疗服务价格，占80%，此外政府补贴10%，医院消化10%。”孙虹坦言，运转一年时，湘雅医院亏损2个多亿，如实向中央和地方政府报告后，总结经验提出了“一院一测”的补偿测算，后来也成为其它医院的借鉴模式。

　　孙虹表示，目前，在第三轮医疗服务费用调整后，湘雅医院的零差率补偿已达到77%。“然而即便如此，医院仍需加强内部运营管理面对改革的压力。”

　　医院面临3大挑战！

　　零差率政策实施后，由于各种原因，相当一部分医院得到的补偿不到位，这也给包括湘雅医院在内的不少医院，造成不同程度的压力和困难。“主要面临三个方面的困难。”孙虹分析道。

　　“首先就是地方政府补贴不到位。”孙虹说表示，其次是医务人员劳动服务价格上调不到位。“由于测算方法不合理，收费结构不一样的医院，实际补偿率差异很大，从超过100%到接近50%不等；医院自行消化10%收入损失的能力不等。”

　　此外，内部管理效能的进一步提高空间有限，而且需要一个过程。“管理能力差的医院，经济运行效率一时难以提高，不一定能消化10%；管理能力强的医院上升空间有限，需要根据新的收费政策调整内部成本管理和绩效分配制度。”孙虹坦言。

　　该如何应对？

　　在孙虹看来，零加成改革，是以破除“以药补医”为关键环节，结合提高医务人员劳动服务价格，调整并构建合理的医院收费结构，从而建立合理的药品和医疗服务价格形成机制。“改革如果成功，对中国公立医院的长远健康发展是有利的。”

　　在目前的格局下，孙虹带来了一些经验。“院内对每个业务科室一年到三年内的药占比下降程度做了分配方案，根据是否达标在劳务费中进行奖惩，争取在短期把药占比降到合理值。”他认为，保障程序正确、保障低价中标，自然通过市场调节来梳理流通领域，才能实实在在把药品价格虚高降下来。

　　此外，“加强与政府部门的沟通，尽力争取合理的补偿政策到位，也是极为关键的。”孙虹表示，根据收费结构和规模的变化调整成本管理、绩效管理和薪酬分配制度。此外，药品和高值耗材成为无收益或极低收益的成本，必须尽力降低。“医院也要主动响应国家建立医联体的号召，通过医联体建设，实现新的、利他利己的收益径路。”

　　“医保也是个重点。完善医保结算方式，实行总额预付、按人头付费、按病种付费（或DRGs）和按项目付费的综合付费方式。这种方式将医院诊疗过程中的药品采购费用转化成了医院的成本，不再是与己无关，使控制药品费用成为医院运营管理和增加收入的重要环节。”孙虹坦言，上述政策配套实施，可将“政府干预，市场失灵”变为“政策引导，市场调节，政府监管”，一定能实质性地降低药品和医用材料的价格虚高，最终降低病人的次均诊疗费用，减轻医保压力。“改革需要探索，办法总比困难多。”（来源：医学界2017年8月31日）

　　★江苏: 省人民医院“移动支付+机器人药师”取药不再排队

　　挂号排队难？网上预约网上支付

　　8月29日下午3点30分，省人民医院每个缴费窗口前的队伍并不长，记者试着排了一下，十分钟就到了。排在前面的殷女士，发现可以支付宝或者微信支付，手机扫一下，缴费就全部解决了。

　　殷女士从从看病到拿药结束，总共就花了一个小时，她告诉记者，这可比以前快多了。“妈妈有哮喘病，需要去医院看病开药。上周一，我在网上预约了一下，挂上了号，顺便把预约挂号钱给交了。“殷女士说，到了医院，不用排队挂号，直接拿了预约号就到诊室内等候了。她们排在第二号，很快就看完了。

　　现场工作人员告诉殷女士，她因为是自费病人，其实还可以更快。殷女士当时看完病后，就可以通过手机扫描医生打印出来的导诊单上的二维码，随时随地进行支付，不需要到缴费窗口，可以直接到相应的检查室候诊或者直接去药房取药。

　　记者看到，在医院在所有门诊区域，共安置了数十台自助挂号缴费机。这些自助挂号机等同于虚拟的挂号收费窗口，可以更加快速地完成患者挂号、缴费、打印发票的功能。

　　特别值得一提的是，由于医保患者自付比例数据只能在窗口医保程序中读取，医院信息处自主研发了软件，自动将该数据同步至自助设备，这样就可以实现医保病人的自助发票打印功能。避免以往医保患者如果需要打印发票还要再次到人工窗口排队等候的现象，极大的便捷了患者。

　　拿药要排队？发药机器人来解决

　　记者随后又到了备受关注的医院新门急诊病房综合大楼，大楼呈圆弧型，造型新颖独特，设计简洁大方、功能齐全、流程合理，为患者提供了舒适便捷的就医环境。新大楼总建筑面积22.5万平方米，建筑高度99米，分为主楼和裙楼，主楼地上24层，裙楼为主楼延伸开8层，地下2层。新大楼共设置了57部电梯，总床位数1585张，日门诊量可容纳2万人次。目前，新大楼已经部分启用。

　　在新大楼里，记者看到一个智能发药机，它的准确率可以达到百分之百。工作人员告诉记者，当患者在报到机报到后，其处方信息就会发送到发药机。则会控制机械手臂，按照坐标去精准抓药，并准确送入传送带，最终将药品送到窗口，完成抓药。整个过程只需要短短的十几秒时间，五分钟以内完成取药的占百分之九十以上，大大缩短了患者取药等候的时间。自动化药房发药机又称为智能发药机器人，由密闭的储药室、机械臂、输送带、落药窗口等构成。药师通过扫描患者递交的处方条码，将取药指令发送给机器人，机械臂就能快速夹出药盒，通过输送带和螺旋滑梯传递到药师工作台。药师核对无误后，药品就递送到了患者手中。抓药机器人一次最多可抓六单药。

　　等候时间长？让物流“飞”一会

　　工作人员告诉记者，在新大楼里，还有一个特殊的装置，可以让物流“飞”起来。楼和楼之间传递样本，一眨眼的功夫就到了！传送背后的“功臣”其实是气动管道物流传输系统。它是集合先进的现代通讯技术、光机电一体化技术，将楼宇内的各个单元通过多条条专用管道紧密地连接在一起，全面解决了楼宇内的物流自动配送问题。

　　新大楼气动管道物流传输系统共使用管道1万多米，安装75个站点，使用37台风机、54台转换器，并使用11台套快速单元，国内首家使用MTU快速多口转换单元，保证新大楼和原有各楼之间物品的快速、高效率传输。气动物流传输系统主要应用于病区标本，血液制品，药品管理和术中病理。气动物流安装方便，速度快，达到8米/秒，载重6公斤，真的是“嗖”一下就到了。物流可以灵活用于新建和改造医院项目中，穿梭天花，地下，连廊。RFID实时追踪系统，保证物资安全可靠到达。

　　据悉，医院各个院区总站点数量149个，建成启用后为国内医院最大的气动物流项目。(来源：《现代快报》2017年9月1日)