吉卫联发〔2017〕90号

各市（州）卫生计生委、医改办，长白山管委会社会办，各县（市、区）卫生计生局、医改办：

　　按照《吉林省人民政府办公厅关于进一步加强村级卫生机构建设和促进改革发展的意见 》（吉政办发〔2012〕73号）、《关于印发<2017年吉林省基层卫生重点工作安排>的通知》(吉卫基层发〔2017〕9号)和《吉林省全面推开县级公立医院综合改革医疗服务价格调整办法》（吉省价格〔2015〕163号）、《吉林省全面推开城市公立医院综合改革实施方案》（吉医改办联发〔2017〕1号）有关精神，现就落实上述医改政策，加强新农合一般诊疗费和门诊诊察（查）费管理通知如下：

　　一、一般诊疗费管理

　　（一）一般诊疗费收取范围。

　　将基层医疗卫生机构及一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再执行合并的原项目收费标准。

　　（二）一般诊疗费支付补助标准。

　　参合患者门诊发生的一般诊疗费在乡镇卫生院和社区卫生服务中心新农合补偿8元/次，个人自付2元/次；在一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站新农合补偿4元/次，个人自付1元/次，每千人口新农合此项补助应不低于4000元。

　　（三）一般诊疗费新农合基金支付测算方法。

　　各统筹县（市、区、开发区）可根据近2-3年乡镇卫生院的就诊人次、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，综合各种因素核定新农合基金对实行国家基本药物制度的乡镇卫生院和村卫生室一般诊疗费的补助额度进行测算，支付方式采用门诊总额预付方式，按季度提前预拨，年终结算。

　　二、门诊诊察（查）费管理

　　（一）门诊诊察（查）费项目内涵。

　　该项费用是指相应级别医师提供的普通门诊诊疗服务，含初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，听取主诉，采集病史，进行一般物理检查，简要告知患者或家属病情，开具检查单，做出门诊诊断，根据病情提供治疗方案（治疗单、处方），并按照规范书写门诊病历等。

　　（二）门诊诊察（查）费新农合基金支付标准。

　　该项费用支付仅限于实施综合改革的县级、市（州）级公立医院门诊诊察（查）费（不含高级专家诊〔查〕费）收费提高部分由新农合基金支付。

　　（三）门诊诊察（查）费的收取规范。

　　参合患者同一天由同一位医师多次诊治的，只收取一次门诊诊察（查）费。对于需要长期服药的慢性病患者，医师可视病情适当延长门诊处方用量，方便慢性病患者就医治疗。

　　在8月26日零时起，各有关公立医院首先需要在患者挂号时识别参合患者身份并在医院HIS系统中标记，开具的门诊诊察（查）费须对照成相应的编码(见附件)，通过为新农合公立医院改革开发的接口上传所有新农合患者的门诊明细信息。

　　三、结算拨款

　　上述两项经费由新农合基金单独列支，各统筹地区不得与对定点医疗机构实行的总额预付合并计算。同时，各统筹地区要严格执行本通知规定的支付范围和标准，不得自行改变支付政策。

　　（一）一般诊疗费未采用门诊总额预付方式的统筹地区，新农合支付一般诊疗费实行每月支付一次，各定点医疗机构按照就诊人次处方和票据到当地新农合经办机构进行审核结算，新农合经办机构重点对门诊就诊人次及处方费用进行审核监控。并在《新农合补偿情况月报表》中及时、准确填写支出金额。

　　（二）实施综合改革的县级、市（州）级公立医院每月通过新农合省级信息平台按照县（市、区、开发区）分别汇总门诊诊察（查）费，填写月度请款单后报回各统筹地区新农合经办机构，由统筹地区新农合经办机构对其进行审核，审核通过后报当地财政部门复审、支付。各统筹地区新农合经办机构需单独支付门诊诊察（查）费，并在《新农合补偿情况月报表》中及时准确填写支出金额。

　　四、工作要求

　　实施新农合一般诊疗费新的补助政策是为了全面落实乡村医生补偿政策，提高基层医疗服务能力；调整诊查费价格主要是为了进一步体现医务人员技术劳务价值，逐步理顺医疗服务性价比，不断优化医院收入结构，促进医疗机构规范诊疗行为。各统筹地区新农合经办机构和各级定点医疗机构要充分认识这两项工作的重要意义，严格执行有关规定，做好政策引导和宣传，完善新农合管理系统，切实提高监管和服务效率，确保一般诊疗费和门诊诊察（查）费补偿政策能顺利实施。省卫生计生委和省新农合管理办公室将定期对各统筹地区一般诊疗费和门诊诊察（查）费补偿政策执行情况进行督导检查，并及时通报政策落实情况。

　　本通知自2017年8月26日起执行。

　　附件：2017年城市公立医院改革门诊诊察（查）费对照编码及使用说明

　　bte365娱乐城      吉林省医改办

　　2017年9月22日